ANS autoriza reajuste máximo de 5,11% para planos de saúde individuais e familiares
Da redação
A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) anunciou nesta sexta-feira (29) que o reajuste anual máximo autorizado para planos de saúde individuais e familiares será de 5,11% em 2026. O índice é o menor aprovado pela agência desde 2021, período marcado pela redução excepcional nas mensalidades durante a pandemia de Covid-19.
A medida atinge cerca de 7,7 milhões de beneficiários em todo o país, o equivalente a 14,5% dos usuários de planos médicos no Brasil. O percentual vale para contratos individuais e familiares assinados a partir de janeiro de 1999 ou adaptados à Lei dos Planos de Saúde.
Apesar da desaceleração no reajuste, os custos do setor seguem em alta. Dados divulgados pela própria ANS mostram que as despesas assistenciais por beneficiário cresceram 8,32% em 2025 na comparação com o ano anterior.
Segundo a agência, o aumento está relacionado à elevação dos preços de serviços e materiais médicos, mudanças no perfil dos pacientes e ampliação de procedimentos obrigatórios cobertos pelos planos.
O teto de 5,11% vale apenas para planos contratados diretamente pelos consumidores. A regra não se aplica aos planos coletivos empresariais nem aos coletivos por adesão, cujos reajustes são negociados diretamente entre operadoras e contratantes, sem limite definido pela ANS.
A agência ressalta ainda que os contratos individuais representam parcela cada vez menor do mercado de saúde suplementar no país, hoje dominado pelos planos coletivos.
Desde 2019, a metodologia de cálculo do reajuste considera a variação das despesas assistenciais das operadoras combinada à inflação oficial. Também entram na conta fatores como frequência de consultas, exames, internações e tratamentos utilizados pelos beneficiários.
De acordo com a ANS, o modelo busca evitar a transferência automática de custos para os consumidores e considerar ganhos de eficiência das operadoras.
Ao anunciar o índice, o diretor-presidente da agência, Wadih Damous, afirmou que a definição do percentual procura equilibrar a sustentabilidade financeira do setor com a capacidade de pagamento das famílias.
A cobrança do novo reajuste será aplicada no mês de aniversário de cada contrato. Nos planos com aniversário em maio e junho, o aumento poderá começar a ser cobrado em julho ou agosto, com retroação ao mês correspondente.
A ANS orienta os consumidores a verificarem se o reajuste aplicado pelas operadoras respeita o limite autorizado e segue as regras definidas pela agência.
